GRMT 的歷史與發展
Lloyd Lalande, PhD
引導式呼吸正念治療（Guided Respiration Mindfulness Therapy, GRMT）是在四十多年呼吸工作實務經驗的基礎上逐步發展而來，並融合了臨床實務、心理治療訓練、大學教學與研究。
我早期的呼吸工作經驗主要來自 Rebirthing（重生呼吸法）。這段經驗讓我很深刻地體會到，呼吸能夠成為接觸深層心理經驗的重要途徑。然而，當我開始在臨床情境中運用呼吸工作時，也逐漸出現了一些新的問題：如果要將這類工作帶入專業心理健康實務，應該如何調整，才能在符合臨床需求的同時，又不失去其深度的體驗性？
最初的挑戰之一，是傳統呼吸工作情境與一般臨床實務之間存在明顯差異。Rebirthing 的進行方式通常比較開放，往往預期整個過程可以持續到需要的時間，而情緒的宣洩（cathartic expression）也常常是其中的一部分。然而，這樣的方式並不容易與臨床實務中可預期的時間限制及實際工作需求相互配合。
因此，一個根本性的問題逐漸浮現：呼吸工作是否能夠在一個明確界定的臨床時段內產生具有意義的治療性改變，而不需要依賴長時間的進行或情緒宣洩？
要回答這個問題，需要對呼吸過程採取更有結構的方式。我的注意力逐漸轉向每一個當下正在發生的事情：一個人的呼吸狀態、活化程度、維持當下覺察的能力，以及面對困難經驗的能力。
與其讓體驗完全自行展開，帶領者需要持續而主動地參與整個過程。這使得 GRMT 越來越重視當下每一刻的引導、維持適當的活化程度、辨識呼吸抑制，以及協助一個人在經驗發生變化的過程中，仍能持續與自身的經驗保持接觸。
另一項重要的發展，是將正念融入呼吸過程之中。這部分特別受到佛教正念觀，以及相關佛教心理學觀點的影響。
當時，在我所熟悉的呼吸工作方法中，我並沒有將正念視為一個被清楚界定的重要組成部分。在探索其他主要實務工作者如何理解與描述自己的工作時，我也發現，他們對於正念的著墨相對有限，較少將正念視為其方法中最核心的元素之一。
然而，對 GRMT 而言，維持與當下經驗的接觸逐漸成為核心。這也包括我對佛教「接觸」（contact）概念的興趣——也就是經驗與覺察在當下直接相遇，而不是透過分心、思考或習慣性的反應來離開當下的經驗。
因此，正念並不只是後來額外加入的一項技巧。它逐漸影響了 GRMT 如何理解當下經驗，以及如何與當下正在發生的經驗一起工作。
這些發展，加上其他逐步累積的觀察與調整，使 GRMT 最終形成了一套與我早期接觸的開放式、較強調情緒宣洩的呼吸工作相當不同的模式。
呼吸、正念、放鬆與主動引導，逐漸成為一個具有結構的治療過程。清楚而直接的溝通，也成為其中重要的一部分，使來談者能夠主動參與整個過程，而不是完全依賴帶領者。
大約一小時的呼吸過程，也逐漸被建立在一個可預期的完整臨床時段之中。過程會特別注意如何建立投入與連結、支持中段的發展，以及如何逐步準備並完成一個平穩且受到良好調節的結束。
這套結構仍然保有彈性，使帶領者能夠回應不同個體之間，以及同一個人在不同次會談之間所呈現的明顯差異。
隨著時間累積，這些觀察與發展逐漸進入正式的研究所訓練與學術研究。這套逐步形成中的模式，也透過臨床工作、實務工作者培訓與學術研究持續受到檢驗，目的在於了解：這套方法是否能夠被清楚描述、教授、研究，並應用於專業心理健康情境中，成為一套臨床工作者能夠實際運用的呼吸治療模式。
因此，GRMT 並不是某一個時間點突然提出的一項單一創新，而是在長期的臨床觀察、提問、修正與研究過程中逐步發展而成。
如今，GRMT 已發展為一套具有明確手冊與架構、以臨床為導向的呼吸工作方法，結合呼吸、正念、放鬆，以及經過仔細引導的體驗性工作。
雖然 GRMT 的發展歷程已延續多年，但作為一套臨床方法，它目前仍處於逐步進入專業心理健康實務的早期階段。
未來的發展將持續透過臨床實務、實務工作者培訓、研究與專業合作來推進。下一個階段，也為實務工作者與研究者提供了一個參與新興臨床模式的機會——投入其進一步發展，並共同探索 GRMT 在心理健康實務中的可能性。
我們希望在保留呼吸工作體驗性潛力的同時，持續在一個具備一致性、臨床責任與專業治理的架構中發展 GRMT。
如果你對臨床取向的呼吸工作模式感到興趣，或希望進一步了解 GRMT 及其發展歷程，歡迎與我聯絡。